2024年，西夏区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记视察宁夏重要讲话指示批示精神，充分运用系统思维、底线思维、法治思维，多维度发力全面推进法治医保建设，现将我局2024年度法治建设工作情况总结如下：

一、上一年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。西夏区医保局高度重视法治建设工作，坚持把党的二十大精神及习近平法治思想、习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话精神作为年度重点学习内容，把学习贯彻习近平法治思想作为依法履职、开展工作的基本功和必修课，将党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容；严格落实理论学习中心组学法工作制度，加强法治培训，把习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略作为党组（扩大）会、中心组理论学习会等会议常设议题，切实提升全局干部职工的法律意识。截至目前，共开展党的二十大精神和法治相关内容的学习18次、法律法规专题学习1次。

（二）推进法治政府建设工作情况。一是持续提升营商环境。西夏区医保局坚持“以人民为中心”的发展理念，聚焦群众急难愁盼的问题，通过规范两定机构管理，深入一线宣传医保政策规定、解决疑难问题，优化提升医保经办服务能力和水平。强化政策宣传。以“深化医保扩面工作，提高医保政策知悉度”为工作目标，制定了工作方案，将局机关19名领导干部职工与银行、税务部门指派人员组成乡镇、街道、高校3个联合工作专班，从10月中旬开始进驻镇街、村社区，由镇街统一调遣，与村居干部一起开展医保政策宣传、催缴作。利用农村集市、城市商圈的夜市、早市等不同场合，深入开展医保政策“赶大集”系列宣传活动500余场次，现场帮助居民缴费3万余人次，发放折页、海报23.5万份、宣传品10万多份，悬挂横幅310条。拓展经办服务。创新经办服务模式，构建了医保“15分钟服务圈”，制定了《西夏区医疗保障五级经办业务一体化服务改革暨医保经办服务提升工程实施方案》，下沉乡镇（街道）医保经办业务事项15项，下沉村（社区）医保经办业务事项10项，实现基层医保经办服务全覆盖。解决群众诉求。医保缴费期间，全局医保干部进村（社区）开展贴身服务机制，宣传解读惠民利民政策，收集办理两定机构、群众诉求，解决医保方面难题30余件。针对群众在“12345”平台的诉求，安排工作人员采取“快受理、快交办、快解决、快整改、快回访”工作措施，用心解决群众急难愁盼问题，今年以来，处理平台诉求62条，办结率达100％。二是动态调整权责清单。根据我局“三定”规定中职责职能调整，按照《关于开展权责清单动态调整工作的通知》（银西编办发〔2024〕5号）文件要求，对权责事项作出动态调整，调整内容涉及23项权责，并通过西夏区政府门户网站向社会公布，接受社会监督。三是全面履行部门职能。按时完成医保缴费扩面。自治区下达西夏区参加2024年度城乡居民基本医疗保障目标任务人数为134500，实际促缴参保人数135295人，参保率达到100.59％，有效完成了医保参缴扩面任务；巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。优化调整农村低收入人口医疗救助资助参保政策，对特困人员（含孤儿）、低保对象、防止返贫监测对象实施分类资助参保政策。截至2024年第四季度，特殊困难群体资助参保7592人，资助金额222.61万元，享受“一站式”医疗救助12814人次，救助金额857.44万元。开展医疗救助手工核报222人次，救助金额90.54万元。切实解决贫困人口因病致贫因病返贫问题；扩大门诊费用跨省直接结算。在住院费用跨省异地结算基础上，西夏区开通了辖区定点医疗机构高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗共5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，方便群众对更加便捷的异地就医；扎实落实药品和医用耗材集中带量采购政策。全面落实国家、自治区组织药品耗材集中带量采购任务，推动药品耗材集中带量采购提速扩面，目前，西夏区落地执行集中带量采购药品和医用耗材品共10批次，辖管定点医疗机构全部参与，有效降低群众看病就医成本。持续开展医保基金常态化监督检查工作。采取购买服务的方式引入第三方力量，协助开展医保基金监管工作，切实提升基金监管水平及监管覆盖面，有效保障医保基金安全运行。2024年，完成辖区4家定点医疗机构和234家定点零售药店的现场检查，其中未发现违反医保协议的情况104家，其余130家定点药店均不同程度存在违反医保协议及相关政策规定的情况。

（五）普法宣传工作开展情况。一是加强对干部职工的普法教育。全面落实会前学法制度，采取局主要领导或分管领导在局党组会和理论中心组学习上开展“会前学法”授课的方式，集中组织学习法律法规和业务法规。依托“宁夏智慧普法依法治理云平台”，扎实做好国家工作人员学法和无纸化考试。积极组织“三类人员”参加银川市法律知识专题测试，通过以考促学、以考促用、学用结合的方式，进一步提升了领导干部和行政执法人员运用法治思维和法治方式开展工作的能力和水平；二是落实“谁执法谁普法”普法责任制。探索将普法融入到执法与医保经办服务过程。加强以案释法工作，充分利用身边查处的套骗医保基金典型案例以案释法；三是积极开展群众性法治文化活动。扎实开展2024年“美好生活·民法典相伴”主题宣传月活动，结合线上线下扎实开展宣传活动。线上，通过官方微博“@银川市西夏区医疗保障局”和微信公众号“西夏区医疗保障”不定期推送民法典内容、图解、案例解析、动漫并在西夏区市民大厅LED屏幕上滚动播放民法典公益宣传片等方式，大力营造学习民法典的浓厚氛围。线下，在西夏区镇北堡华西市场、惠民社区、泾河村、兴夏苑社区、金波社区等地开展集中宣传活动，通过发放宣传资料、现场解读、讲解民法典相关案例等方式，向群众宣传讲解民法典相关法律法规，使人民群众了解熟悉民法典一系列新规定新概念新精神。活动期间，累计开展线下宣传活动4次，发放宣传手册5000份，宣传品1000余份，加深了群众对民法典的了解，让民法典走到群众身边、走进群众心里。

全面进入高校宣讲医保政策，从四月份开始西夏区医疗保障局首次与辖区内15所高校对接，指定专人联系沟通医保工作，携手校园共筑健康防线。组建医保政策宣讲团，首次全面走进北方民族大学、宁夏大学及银川科技学院等高校，开展了医保政策宣传和培训4轮200余场次，共发放雨披、笔记本等特色宣传品15万份，在宿舍、食堂等公共区域张贴缴费宣传海报700余份，现场就师生们提出的异地参保、医保报销等问题进行逐一解决答复。

二、上一年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

我局党政主要负责人积极履行法治建设第一责任人职责，全面贯彻习近平法治思想，将习近平总书记重要讲话与指示批示精神、党内法规制度以及上级重要会议精神等作为“第一议题”学习内容，做到第一时间传达、研究部署、推动落实，理论学习中心组学习20次，听取法治政府建设报告及安排部署工作2次；结合医保工作实际，编制领导干部应知应会法律法规清单，组织医保系统干部职工学习宪法、行政法规以及医保相关法律法规，增强依法行政能力。

三、存在的主要问题

通过不懈努力，医保法治建设虽然取得了一些成绩，但是对照全面依法治国、依法治区的要求，还存在一些不足。

一是学习贯彻习近平法治思想和实际工作结合不深。虽然通过中心组学习、干部学习、专题讲座等多种形式学习宣传，但是对习近平法治思想的精髓要义理解还不够透彻，将习近平法治思想自觉运用在日常工作上还需要不断加强；

二是行政执法水平受人员因素制约大，单位人员编制少，专业法律人才还比较缺乏，单位法治审核机构力量还需不断加强，工作人员能力素质和水平还需不断提高；

三是部门联动普法和执法未形成有效合力，法治宣传联动机制有待健全完善。

四、下一步工作计划

一是持续推进医疗保障法治政府建设。深入学习贯彻习近平法治思想，运用法治思维和法治方式不断完善医保工作，规范重大行政决策法制审核程序，提升医保依法决策、依法管理、依法办事能力，全面落实行政执法“三项制度”，切实提升法治审核工作质量。

二是强化执法队伍建设。积极引进法律专业人才，充实执法力量。进一步强化医保政策法规及执法培训。定期邀请法律专家对全局干部职工进行法制培训，通过集中培训与日常自学的方式，提高干部职工执法能力。

三是加大普法宣传活动力度。利用医疗保障基金监管宣传月、打击欺诈骗保专项行动等活动，加强部门联动普法和执法合力，形成行政部门引导、辖管行业认真落实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。