索 引 号 | 11640103MB19704041/2024-00100 | 文号 | |
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发布日期 | 2024-06-03 | 公开时限 | 长期公开 |
所属分类 | 热点回应 | 效力状态 | 有效 |
责任部门 | 西夏区医疗保障局 | 公开方式 | 主动公开 |
2024年以来,西夏区医保局坚持以人为本理念,聚焦医疗保障服务短板弱项,着力打造“红心向党 暖心医保”党建品牌项目,推动辖区医疗保障工作迈上新台阶。王某骑电动车与同样骑电动车的张某相撞后倒地受伤。经交警现场认定后,判定由张某赔偿王某全部治疗费用。到医院后王某却谎称自己不慎摔倒受伤,并要求使用医保卡进行住院治疗报销。自以为事情做得神不知鬼不觉,但西夏区医疗保障局依然接到了群众举报。经调查后确认了参保人王某骗取医保基金支出的事实。最终,医保局追回王某违规报销的全部费用,暂停其医保划卡资格并作出罚款处罚,相关情况也移送至公安部门追究其欺诈骗保的法律责任。
西夏区聚焦欺诈骗保违法违规行为,常态化开展打击欺诈骗保专项行动,通过畅通监督举报渠道,公布举报电话,深挖涉嫌违规使用医保基金可疑数据350余条,并逐条核查处理;还建立相关制度,明确了线索通报、案件移送、联合会商等工作机制,进一步织密基金监管网,共筑医保防护线。同时,西夏区紧盯群众办事过程中的“痛点、难点、堵点”问题,在朔方路街道等2镇7街打造9个“15分钟便民医保服务圈”,增设政策宣传点,配备自助服务机、电脑、打印机等设备,在南梁卫生院等5家农村医疗机构推行电子医保服务,在两镇和偏远村居大力推行帮办、代办服务,让群众在家门口就能享受到便捷、全面、贴心的医保服务,不断提升群众办事的获得感、满足感,今年前四个月共办理9498件。
“这个医保政策宣传得好,内容通俗易懂,节目和医保政策相结合,既学习了医保政策,也观看了文艺演出,还检查了身体,真是一举多得。”兴泾镇群众如是说。“今年以来,开展医保政策讲堂‘六进’活动12次,通过集中宣传、专题培训、现场教学等方式,将医疗保障经办服务延伸到参保人员身边,同时,开通医保咨询电话,群众可以通过拨打医保热线办理政策咨询、信息查询、业务申办、投诉受理等业务,连接医保‘云客服’功能,打造智慧型服务热线,全面建立问、办、查一体的服务体系。目前,共受理各类咨询电话2862件。”陈海霞说。
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