索 引 号 | 11640103MB19704041/2025-00012 | 文号 | |
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发布日期 | 2025-02-21 | 公开时限 | 长期公开 |
所属分类 | 热点回应 | 效力状态 | 有效 |
责任部门 | 西夏区医疗保障局 | 公开方式 | 主动公开 |
牙疼不是病疼起来真要命!每次想去把嘴里发炎的智齿拔了时看到自己的钱包余额又觉得还能再忍忍,很多小伙伴都想问:拔智齿,医保可以报销吗?有龋齿需要补牙,补牙也能报销吧?去看牙时,哪些项目能
报销?哪些不可以报销?拔牙、补牙,医保可以报销吗?
先说答案,有些情况下是可以的,但不是全部都可以。一般情况下,同时满足这些规则范围内的医疗费用
是可以报销的:
①正常享受待遇期内(医保没断缴);
②在定点医疗机构就医;
③属于医保目录范围内项目;
④以疾病治疗为目的;
⑤不属于医保部门规定的不予报销情形。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
看牙项目都能报销吗?
一、可以用医保报销的看牙项目属于治疗性质的牙科治疗项目可以使用医保报销。现目前各个地区纳入医保范围的牙科项目有所不同,大部分地区可以报销的看牙项目有补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。
二、不能用医保报销的看牙项目非疾病治疗性质的牙科费用,比如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目,不在医保报销的范畴之内。
三、报销比例和限额医保参保人员去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据治疗的项目和医院级别而有所不同。
此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。
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